إسم المستثمر:                                        الجنسية:    
    رقم التعريف الشخصي:                              العنـوان:  
^v .. الإسم المقترح للشركــة..
   الإختيار الأول:      
   الإختيار الثاني:      
^v ثانياً.. بيانات عن فتح فرع لشركـة..
                                              بيانات عن الشركة الأم
    إسم الشركــــة:                                  جنسيتها:    
    العنــــوان:                                تاريخ التأسيس:   
    الشكل القانوني:      
   اذكر إسـم مصرفين يمكن مراجعتهما
                                              المصرف رقم (1)

    إسم المصرف:                                        الفرع:   
    العنوان بالكامل:     
   البلد:                       المدينة:           ص.ب:
   هاتف:                     فاكس:     بريد إلكتروني:
                                              المصرف رقم (2)

    إسم المصرف:                                        الفرع:   
    العنوان بالكامل:     
   البلد:                       المدينة:           ص.ب:
   هاتف:                     فاكس:     بريد إلكتروني:

                                                 بيانات النشاط
    نوع النشاط:     
    دراسة الجدوى الإقتصادية:  أولية          نهائية          لا يوجد
    الفترة التقديرية للإستثمار:  
   هيكلية الإستثمار و التمويل بالنقد الأجنبي:

   مصدر المواد الخام و التسويق:

   السلامة و حمايـــــة البيئــــة:

    المواد الملوثة للبيئة (إن وجدت):  سائلة            صلبة            غازيــة

   المساحات المطلوبـــــة:

   القــــــوي العاملــــــــة:

   الإحتياجات من المياه و الطاقة و الإتصالات:

    مقدم الطلب:     

• ملاحظـــــــــات:
  - في حالة وجود مواد ملوثة للبيئة يتم تعبئة النموذج الخاص بذلك.
  - قبول نموذج الطلب لا يعني الموافقة.